Председателю комиссии
  по соблюдению требований
 к служебному поведению муниципальных
 служащих Департамента финансов
администрации МО ГО «Сыктывкар»
и урегулированию конфликта интересов
от __________________________________
                                                                                         (Ф.И.О.,
                                      _____________________________________
                                      дата рождения, адрес места жительства
                                      _____________________________________
                                      гражданина (муниципального служащего)

ОБРАЩЕНИЕ

Я, ____________________________________________________________________, замещающий (Ф.И.О.)
(замещавший) в _______________________________________________________________
(наименование органа)
в период с «___» ______________ ____г. по «___» _________ ____г. __________________
(период и наименование замещаемых
__________________________________________________________________________,
должностей в течение последних двух лет до дня увольнения
с муниципальной службы)
исполняющий _______________________________________________________________
(должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином
___________________________________________________________________________
(муниципальным служащим) во время замещения им должности
__________________________________________________________________________,
муниципальной службы)
в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 25 декабря 2008 года                     № 273-ФЗ «О противодействии коррупции» прошу дать согласие на замещение должности
___________________________________________________________________________
(наименование должности, которую гражданин (муниципальный служащий)
планирует замещать
___________________________________________________________________________
или вид работ (услуг), которые гражданин (муниципальный служащий)
намерен выполнять
___________________________________________________________________________
(оказывать), срок действия, вид (трудовой или гражданско-правовой)
договора, сумма оплаты за выполнение
___________________________________________________________________________
(оказание) по договору работ (услуг)
в _________________________________________________________________________
(наименование, местонахождение коммерческой или некоммерческой
организации,
__________________________________________________________________________,
характер ее деятельности)
так как отдельные функции по муниципальному управлению этой организацией входили         в мои должностные обязанности, а именно:
___________________________________________________________________________
(перечислить функции)
__________________________________________________________________________.

К обращению прилагаю:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии                 по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Департамента финансов администрации МО ГО «Сыктывкар» и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).
Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на мое имя                    по адресу: ___________________________________________________________________
(указывается адрес фактического проживания гражданина
(муниципального служащего) для направления решения по почте,
либо указывается любой другой способ направления решения,
а также необходимые реквизиты
для такого способа направления решения)

«___» ____________ 20__ г. _____________________________________________________
                                   (подпись)    (расшифровка подписи)